Dokument Kohlen-Ausweiskarte (karta identyfikacyjna / dowód osobisty odbioru węgla) dla obszarów: Górny Śląsk, Dąbrowa, Karwina, Kraków. Dokument podbity stemplem okrągłym, fioletowym tuszem, o treści: Der Landrat des kreises Beuthen-Tarnowitz / <em> Wirtschaftsamt </em> (Starosta Powiatu bytomsko-tarnogórskiego / <em> Wydział Gospodarczy </em>) [średnica 34 mm]; pieczątka podłużna, czerwonym tuszem: Deputatkohlen – Empfänger (Deputat węglowy – odbiorca lub odebrany) [5 x 80 mm]. Dokument formatu 15 x 21 cm wydrukowany przez Adolf Dreehsler, Troppau.